近年來，甲狀腺癌在台灣的發生率逐年上升，根據《111年癌症登記報告》，其發生率增加幅度排名第二[1]。隨著健檢意識提升、檢查普及、超音波技術進步，早期病灶能被即時偵測並介入治療。除了傳統的手術與放射碘治療，標靶藥物也為病情進展或放射碘無效患者提供更多元的治療選擇，有助延緩惡化、提升存活期，並維持生活品質。
甲狀腺癌女性發生率較男性高3倍 未及時治療恐5個月內惡化
國家衛生研究院癌症研究所研究員級主治醫師蔡慧珍表示，甲狀腺不是女性專屬癌症，但其罹患率確實較男性高，約為男性3倍，好發年齡為35-55歲[1,2]。甲狀腺癌成因與荷爾蒙變化、輻射暴露、家族遺傳、肥胖等因素都有關。
蔡慧珍醫師說明，甲狀腺癌可分為分化型與未分化型，其中以分化型最常見。分化型甲狀腺癌通常生長緩慢、治療成效及預後較佳；而未分化型則惡性度高、進展快，預後相對較差。臨床上最常見的是乳突癌（約90%）及濾泡癌（約5%）[1]，皆屬於分化型。雖整體治療成效較好，但仍可能發生轉移。根據臨床研究顯示，若未及時接受適當治療，放射碘無效的分化型甲狀腺癌患者平均約5個月即可能出現病情惡化[3]，不可掉以輕心。
手術、放射碘治療無效仍有標靶選擇 一、二線藥物接力延長無惡化存活期
蔡慧珍醫師說明，目前治療分化型甲狀腺癌仍以手術為主，必要時會追加放射碘131治療以清除殘存癌細胞，並搭配甲狀腺素以降低復發風險。若發生復發或轉移，且病情對放射碘治療無效或不再適用時，標靶藥物則是進一步治療的重要選擇。
目前台灣已有兩種一線標靶藥物獲健保給付，適用於放射碘無效的局部晚期或轉移性分化型甲狀腺癌。然而，標靶藥物亦可能伴隨副作用，例如手足皮膚反應、腹瀉、疲勞、掉髮、高血壓與尿蛋白等，因此治療過程中醫師會密切追蹤並視情況調整劑量及治療策略。
若一線治療效果不佳或副作用難以忍受，醫師將依據國際治療指引與病況評估，考慮改用二線標靶藥物。蔡慧珍醫師分享，一名六旬女性發現甲狀腺乳突癌時已有肺部轉移，因腫瘤對放射碘治療無反應，便接受一線標靶藥物治療。約一年後腫瘤仍出現惡化跡象，讓患者心情相當沮喪，在醫師建議下建議改用二線藥物進行接續治療。初期雖出現手足皮膚反應及腹瀉等副作用，但在調整劑量後副作用顯著緩解，穩定控制近5年。
蔡慧珍醫師表示，研究證實二線標靶藥物可有效延長近一年的無疾病惡化存活期、降低疾病惡化風險近八成[4]，且相較於一線藥物，部分副作用反應較輕微且可控，是能讓患者兼具治療成效與生活品質的重要選項之一。
早期可能沒症狀 「看、吞、摸」三步驟自我檢測
甲狀腺癌早期可能沒有明顯症狀，往往在健康檢查或觸摸頸部時被發現。蔡慧珍醫師建議，民眾平時可以透過一些方式自我檢查：
- 看：觀察鏡中頸部是否有不對稱隆起
- 吞：喝水時觀察喉結下方是否有異物隨吞嚥移動
- 摸：輕按鎖骨與喉結間，檢查是否有硬塊或結節
蔡慧珍醫師提到，常見但容易忽略的徵兆還包括頸部腫大、聲音沙啞、咳嗽或吞嚥困難，並建議有家族史者及女性從30歲起做首次甲狀腺超音波檢查，以利早期發現與診斷。
蔡慧珍醫師呼籲，多數患者在早期透過手術及碘131治療後，病情能獲得良好控制，持續追蹤即可。不過部分患者可能復發或轉移，即使病情進展至中晚期，仍有一線甚至二線標靶藥物與接續治療策略，能延緩惡化並維持生活品質。因此，無論病程早晚，及早就醫並積極配合治療，是保有治療選項與希望的關鍵。
