在晚婚晚育成為常態的今天，許多夫妻走進診間時，已同時面臨年齡上升、工作壓力與生理指標變化等多重挑戰。高雄安田婦產科診所蔡依儒院長表示，門診最常見的，不僅是第一胎延後，還有「二胎困難」：第一胎落在30多歲順利生下，等忙完工作與育兒再思考第二胎，年齡往往已越過40歲的生育臨界線，卵巢功能下滑、懷孕成功率自然受到影響。
蔡依儒院長提到，女性的生育能力並非在單一時間點驟降，而是隨年齡逐步下滑；35歲可視為重要轉折點，之後會急速下降。部分女性雖未滿35歲，仍可能因壓力或體質變化出現「月經量變少」等卵巢老化徵兆，卻常被忽略。「現代人的環境暴露與職場壓力對生育力的影響確實存在。」
評估不是只看數字：從需求出發，縮短冤枉路
「不孕」在醫學定義上是規律同房1年未懷孕，蔡依儒院長的看法是臨床目標不應只停留在名詞診斷，而是盡力協助夫妻達成「想要有孩子」的結果。她過往會建議年輕夫妻先嘗試自然受孕一段時間；但現在許多初診者已接近40歲，若仍照舊等待，可能錯失黃金時機。因此，會先釐清患者的主觀期待，像是多久想完成、可接受介入程度與客觀限制；如年齡、卵巢儲備、時間配合度等，再討論路徑：可先行以基礎檢查掌握方向（含女性卵巢功能與輸卵管通暢度、男性精液分析等），也會評估是否直接進入人工生殖。
當遇到高齡或卵巢功能偏弱者，蔡依儒院長常建議「不必繞遠路」。若患者期望明確、也接受積極介入，再加上目前政府對試管療程提供補助，直接啟動體外受精往往更能把握時間，再來持續調整策略。
排卵刺激與個人化用藥：提升好囊胚率成為突破關鍵
蔡依儒院長說明，排卵刺激是人工生殖的關鍵環節。會依年齡、卵巢反應、時間壓力與配合度進行個人化設計；對於年紀較長或卵巢功能偏弱者，會客製化排卵療程策略，目標在於提升成熟卵數與胚胎品質。
目前排卵刺激治療以注射型性腺刺激素為主流，常見藥物包含高純度尿液製劑、倉鼠細胞基因工程製劑、人體細胞株基因工程製劑。蔡依儒醫師進一步說明，近年臨床上採用的新型治療組合—以人體細胞株基因工程製劑搭配高純度尿液製劑的雙重用藥，能更貼近人體自然激素分泌節奏，對高齡或卵巢功能衰退患者的幫助尤其明顯，不僅能促進卵巢反應，亦可有效提升好囊胚率，懷孕成功率隨之提高。
若面臨植入反覆失敗，安田團隊也會同時檢視子宮內膜狀態。若發現內膜偏薄或曾受損，會輔以營養調整與修復性支持，並視情況評估免疫平衡方案，前提是「安全、低負擔」，讓患者知道每一步為何而做。
安田的用心：多元理解、多面向關心
高雄安田婦產科診所蔡依儒院長也強調，生育不是單一族群的議題，而是每個人對「家庭」的想像與實踐。安田特別注重多元族群的需求與尊重，從女同志伴侶、跨性別族群到罕見疾病帶因家庭，都能在友善與隱私的環境下獲得協助。
對多數走進診間的夫妻而言，最焦慮的往往不是「能不能懷孕」，而是「該從哪裡開始」。蔡依儒院長提到，她最常做的是幫患者把複雜的醫療流程變得清楚可理解，讓每一步都有方向。從檢查、用藥到胚胎培養，安田生殖中心以國際水準的實驗室設備、專業胚胎師與個人化療程設計相互配合，讓治療更貼近現況、也更有效率。
蔡依儒院長鼓勵面對不孕治療的伴侶，生育是一段需要被理解的旅程，「只要知道自己在哪個階段、該怎麼走，就不會被不確定感困住。」這也是她希望帶給患者的安心—用對的方法，走在對的求子路上。
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圖/蔡依儒院長會向備孕夫妻解釋複雜療程，讓患者清楚了解治療階段和方向，不再因為不確定感而感到迷惘。安田診所完整的治療方案和設備，幫助夫妻在求子路上安心前行
