近年來，減重成為全民關注話題，在療程上從常見的「瘦瘦針」（如GLP-1受體促效劑）、口服減肥藥（如抑制食慾、減少脂肪吸收的藥物），到侵入性手術（如縮胃手術、胃繞道手術）等選擇多樣卻不乏爭議或可能無效。然而，根據健立診所顧問醫師林峰年的臨床經驗，真正的健康減重關鍵，是在於以安全、科學、專業的方法維護腸胃與全身代謝的平衡。
「為什麼吃很少還是胖？」每一小口都在累積熱量
林峰年醫師長久以來以專精的腸胃內視鏡技術聞名，如今將專業延伸至減重領域，提倡兼顧效果與安全的「內視鏡減重」，帶來健康、安全、長期的治療新方向。林峰年醫師直指，「胖從口入」是最根本的問題。現代人面對繁忙的生活和高壓環境，經常陷入飲食不均衡、缺乏運動的惡性循環。許多人常覺得自己為什麼吃很少還是胖？往往是因為生理代謝與荷爾蒙調節有關。
林峰年醫師說明，基礎代謝率隨年齡增長而下降，這也是年輕時覺得怎麼吃不會胖，上了年紀吃不多反而胖了的原因，特別是精緻澱粉、飲料、甜點熱量高卻容易忽略，不論是從一頓拉麵、幾口零食即可攝取數百甚至上千大卡，一下子就超過一天所需熱量。加上現代人缺乏運動，壓力大也影響到自律神經，自律神經當中的迷走神經是影響食慾的關鍵，有些人自律神經失調就會暴飲暴食，這也是多數人減重屢戰屢敗的原因。
減重如果沒有採用健康安全的方式，反而更傷身。林峰年醫師舉近年熱門的極端禁食，如72小時不吃，由於必須長時間空腹，可能導致膽汁濃稠滯留，或是誘發胃食道逆流與胃潰瘍；比起極端飲食控制，更應該採取的像是「蔬果多及多樣化飲食」，減少精緻澱粉與高糖食物攝取，並搭配適當運動，才能打造長期穩定的健康減重基礎。
胃肉毒減重療程：為病態肥胖族群提供新解方
如果不是BMI太高或是病態性肥胖的族群，林峰年醫師往往會苦口婆心勸民眾好好培養運動習慣、調整飲食就會有效果；當真正面臨過胖問題已經試過多次傳統減重無效，或不適合侵入性手術的族群，林峰年醫師表示，目前有一種「胃肉毒注射療程」，是透過將肉毒桿菌素注射至胃壁肌肉層，抑制神經傳導、減緩胃蠕動，進而延長胃排空時間，降低食量與熱量攝取，同時也能夠直接作用迷走神經，有效降低食慾，是目前算是最安全有效的方法。
不同於傳統的單純節食，胃肉毒注射療程是以自然節制食慾為主，效果至少能維持6個月，前8週有明顯效果，療程中搭配運動對於減重效果尤佳，平均1個月能有效減少5～8公斤左右，因個人體質會有所不同；胃肉毒注射療程透過舒眠胃鏡技術即可進行，相較於強烈的縮胃手術安全性也較高。
林峰年醫師分享，曾有30幾歲的年輕廚師BMI高達50、胖到140公斤，連在家裡走路都會喘，在多次減重失敗後，幾乎已經對人生放棄，本來已經要做切胃手術，但考量安全性，建議他先試胃肉毒療程，結果個案在半年內減了近40公斤，在持續1年半的治療，從140公斤成功減重至90幾公斤。
個案相當開心自己終能擺脫肥胖困擾，當成功瘦下來一點，更配合醫囑積極運動調整飲食、展開新生活，他很認真說「希望活久一點」，所以要把目標訂在瘦到70公斤。林峰年醫師強調，減重療程的目標，不是依賴療程，而是幫助重啟健康生活，像這樣的個案只需要做1次療程即可，接下來培養運動與正確飲食的習慣，就能長久維持理想狀態。
「胖從口入」：熱量控制要有觀念、搭配運動才能長久
林峰年醫師強調，內視鏡減重如胃肉毒或胃水球療程，儘管雖相較傳統手術更安全，但如果是年紀太大、或者身體狀況不佳就不適合，因此患者在接受療程前，都要進行抽血、超音波檢查確認生理健康狀況，如有胃食道逆流、膽結石、胰臟發炎等狀況，則暫時不建議進行療程，另外非真正肥胖者也不宜輕易嘗試，而應以控制飲食、規律運動為首選。
林峰年醫師提醒，肥胖與心血管疾病、脂肪肝等慢性病風險息息相關，體重控制的目的是為了健康，而非單純追求體態，同時也要有正確的觀念：「胖從口入。」控制熱量還是最重要的關鍵；當減重成功，不僅身體變得輕盈，很多人也開始有正向循環啟動運動，建立正確的減重觀念，才能迎接更輕盈健康的人生。
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圖/健立診所顧問醫師 林峰年
