產業中心/綜合報導
在過去，白內障手術多被視為一項單純的「摘除手術」，重點在於移除混濁水晶體。然而，隨著醫療科技演進，臨床實務上已出現明顯轉變。
大學眼科榮譽總院長林丕容醫師表示，隨著飛秒雷射等輔助技術導入，白內障手術已逐漸從傳統的手工操作，邁向結合「智能導航追蹤」的系統化階段。他指出，此發展在臨床上最大的差異，在於提升了手術關鍵步驟的穩定性與可控制性。
以前囊撕開為例，「以前仰賴手部操作，著重在醫師的臨床經驗及技巧；現在透過飛秒雷射輔助，開口大小與位置的控制能獲得客觀數據的支持。」林醫師說明，這項輔助能協助人工水晶體置中，對於講究精準度的高階人工水晶體尤為關鍵。若位置出現偏差，可能會影響患者長期的視力品質，因此相關條件設定皆為臨床評估的重要考量。
此外，飛秒雷射可先將白內障核心分割，林醫師形容：「這猶如先將硬化的水晶體等份分割。」此步驟有助於減少後續術中超音波的能量使用，在臨床觀察上，有助於保留較多的角膜內皮細胞，對術後傷口的穩定具備正向幫助。惟實際情形仍須依個別患者的生理條件及主治醫師評估而定。
從單一技術到整體流程 白內障手術逐步系統化
除了設備進步，整體醫療流程也正在轉變。林丕容醫師指出，現代白內障手術已發展為涵蓋術前評估、術中執行到術後照護的完整流程。臨床上更需進行從角膜到視網膜的多項精密檢查，因為「眼睛非常精細，每個結構的狀態都會影響最終結果」。
新光醫院眼科主任鄭成國醫師亦回顧，白內障手術從早期的大傷口、進展到小傷口超音波晶體乳化術，再到近年的雷射輔助，都是重要的臨床轉折。他指出，雷射的輔助有助於讓部分原先仰賴手工的步驟更具一致性與準確度，進而協助提升整體手術的安全性。
在新的手術模式下，「術前評估」的重要性大幅提升。林丕容醫師說明，數據整合能讓手術規劃更為周延，尤其在散光矯正上，軸度的精準定位至關重要。目前透過精密測量與影像輔助，術前資料不再只是靜態參考，而能延伸至術中導航使用，協助醫師定位與判斷，讓術後結果較以往更具可預期性。
數位與精準輔助 助醫師應對複雜臨床挑戰
隨著技術發展，白內障手術逐漸轉向「依賴數據與系統」輔助。林丕容醫師形容，有AI與數位工具的輔助，可幫助提升手術的穩定度；但他強調，「醫師的角色仍然是核心關鍵」。從術前與患者的溝通、術中參數的動態設定，到處理水晶體懸吊結構脆弱等複雜疾病，皆仰賴醫師的專業判斷。鄭成國醫師補充：「當臨床上的不確定性降低，整體安全性自然能獲得提升，這對醫病雙方而言皆更具保障。」
在臨床實務上，輔助技術亦展現其應用價值。鄭成國醫師分享，他曾為一名年僅 50 多歲的高度近視患者進行手術，該名患者白內障不僅嚴重且水晶體硬度高，並伴隨懸吊系統不穩，屬於臨床上的高難度挑戰。面對此類傳統手術風險較高的個案，透過雷射輔助完成關鍵步驟，醫師能視情況更順利地處理硬性白內障。最終該名個案在審慎的醫療計畫下順利完成處置。鄭醫師提醒：「越困難的案例，越能顯現術前完整評估與精準技術輔助的價值。」惟不同個案的適用方式與最終預後，仍需由醫療團隊依實際臨床情形加以判斷與調整。
因應人口結構改變 白內障處置更趨普及
隨著人口高齡化與高度近視族群增加，白內障手術需求明顯上升。鄭成國醫師觀察，隨著醫療技術成熟，現今患者不一定需要等到「視力嚴重惡化」才接受治療。綜合兩位醫師的觀點，白內障手術未來將持續朝向「高度整合」與「精準化」發展，從單一技術操作，蛻變為一套結合評估、規劃與精準執行的整體醫療模式。
【免責聲明 / 醫療警語建議】
- 本文為衛教資訊分享，僅供參考，不代表任何特定醫療機構之療效保證。
- 任何眼科手術（包含白內障手術）皆有其潛在風險與併發症（如感染、出血、發炎等），且實際治療成效與術後恢復狀況將因個人體質、年齡及病情嚴重程度而異。
- 文中提及之醫療儀器與輔助技術並非適用於所有患者。民眾在進行任何醫療處置前，請務必與專業眼科醫師進行面對面之詳細臨床評估，討論並制定最適合的個人化治療計畫。
圖/大學眼科榮譽總院長林丕容
圖/新光醫院主任醫師鄭成國
