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喉嚨卡卡、聲音沙啞別輕忽!醫解析頭頸癌多元治療與功能重建

2026 年 11 月 12 日
民生頭條by 民生頭條
喉嚨卡卡、聲音沙啞別輕忽!醫解析頭頸癌多元治療與功能重建

頭頸癌好發於正值家庭、事業重要階段的中壯年族群,由於腫瘤發生位置涉及口腔、咽部、喉部等重要構造,除了疾病本身的健康威脅,說話、吞嚥、進食甚至呼吸等基本生理功能,都可能受到病程或治療處置影響。楊慕華醫師指出,頭頸癌在台灣男性常見癌症中發生率名列前茅,好發年齡約落在40至65歲之間,這群患者多半是家庭經濟支柱;加上超過半數患者在確診時已屬晚期,不僅增加臨床處置的複雜度,也可能進一步牽動家庭經濟與後續照護安排。

臨床上曾有中壯年病友分享抗癌歷程,最初只是感覺喉嚨「卡卡的」,原以為僅是一般感冒或喉嚨發炎,至基層診所就醫2、3次仍未改善,直到進一步接受內視鏡檢查,才發現喉部有異常腫塊,轉診至大型醫院檢查後確診罹癌。

家屬回憶,當時為盡可能保留完整的喉部功能,初期先採取化學治療及放射治療,病情也獲得初步控制。然而數年後喉部狀況再度出現變化,不僅腫瘤復發,檢查更發現喉部軟骨受損,甚至曾在外出途中突發嚴重呼吸困難;經緊急送醫後,醫療團隊評估必須進行全喉切除手術,以優先確保生命安全。

楊慕華醫師說明,當腫瘤位於咽喉部,或已侵犯周邊重要組織構造,為了在手術時保留足夠的安全距離,全喉切除在臨床上仍是必要的處置選項。然而這項手術不只影響發聲說話,患者的呼吸方式也須從原本經由口鼻呼吸,改為透過頸部的永久性氣管造口呼吸;同時,吞嚥與進食功能都需要術後重新訓練與適應。

面對全喉切除帶來的身體改變,患者術後必須重新學習如何「說話」。上述病友在術後曾透過病友團體的協助練習不同發聲方式,後因氣管造口狹窄、呼吸不順而再次接受手術,最終改以人工發聲器與他人溝通。儘管外人初期較不易聽懂人工發聲器的聲音,但在家屬耐心陪伴與協助轉述下,病友也逐步適應新的溝通模式。家屬也分享,患者面對身體功能改變時心理往往較為脆弱,家人之間應避免正面情緒衝突,透過理解與體諒,才能共同走過漫長的復健與調適期。

楊慕華醫師表示,頭頸部構造與說話、進食、吞嚥及呼吸息息相關,一旦受損,不僅造成日常不便,也容易衝擊患者的社交與工作能力。因此,現代頭頸癌的醫療目標,除了控制疾病與延長存活期,也高度重視生理功能的維持與生活品質。即使接受全喉切除,仍可透過電子喉(人工發聲器)、食道語等輔助方式重建發聲能力,惟過程中需要持續的語言治療復健,以及家屬與病友團體的支持。只要積極配合醫療團隊、不誤信偏方,許多病友在術後仍能恢復日常自理能力,重拾規律生活。

在術後管理方面,楊慕華醫師指出,頭頸癌患者在治療結束後的前兩年,仍須密切留意復發風險,尤其確診時已屬晚期的患者,定期回診追蹤更為關鍵;同時也應留意「第二原發癌」的可能性。日常若發現新的頸部腫塊、久久不癒的口腔潰瘍、吞嚥狀況改變,或出現持續數週未改善的聲音沙啞、吞嚥疼痛、單側耳痛等警訊,皆應及早由專科醫師評估,視情況安排內視鏡、影像學檢查,必要時透過切片確認。

針對晚期、復發或轉移性頭頸癌,近年臨床治療工具已更趨多元。楊慕華醫師表示,過去全身性治療主要仰賴化學治療,近20年來則陸續納入EGFR標靶治療與免疫治療等重要選項。

其中,EGFR標靶藥物在臨床上可評估與放射治療或化學治療合併應用,針對腫瘤負荷較高、局部壓迫症狀明顯的患者,醫療團隊會將腫瘤反應與症狀緩解納入綜合考量;而免疫治療則須依據PD-L1等生物標記表現及患者整體生理狀態進行評估。楊慕華醫師強調,頭頸癌的治療並無單一標準公式,臨床上須全面衡量腫瘤位置、大小、病程進展速度、分子標記及患者的治療目標,方能擬定適合的個人化治療策略。

此外,2026年2月起健保給付規範也已進一步調整。過去晚期頭頸癌在EGFR標靶治療與免疫治療的健保給付上僅能擇一申請,且標靶治療設有療程次數上限;新制上路後,已放寬過往二擇一的給付限制,並取消標靶治療的療程上限,有助於提升臨床醫師在規劃階段性治療時的彈性。

楊慕華醫師提醒,面對頭頸癌的漫長療程與生活調適,民眾若出現相關身體警訊應及早就醫診斷;確診後則應與主治醫療團隊充分溝通,依個別病況選擇合適方案。患者與家屬在抗癌過程中無須獨自承擔,若對疾病照護、語言復健或營養補充有疑問,除諮詢醫療院所外,亦可善用病友團體或台灣癌症基金會等公益資源,透過專業團隊的資訊與心理支持,獲得更多陪伴與力量。

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