卵巢癌因早期症狀不明顯，長期被醫界稱為「沉默的婦癌殺手」。許多患者確診時往往已進入晚期，不僅治療過程艱辛，更面臨極大的疾病復發壓力。然而，隨著精準醫療的快速發展，抗癌策略已出現重大突破。過去的治療重心多放在手術與化學治療，如今則進一步延伸至「維持治療（Maintenance Therapy）」，期盼能延長病患的無疾病存活期，延緩疾病復發。
台灣婦癌醫學會理事長鄭雅敏醫師表示，現在晚期卵巢癌的治療已逐漸走向「基因檢測搭配精準維持治療」的新模式，其中 HRD（同源重組修復缺失）基因檢測，更是後續評估個人化治療方案與接軌健保給付的重要關鍵。
治療新觀念：不只清除可見腫瘤，更要防堵復發破口
依據國健署癌症登記資料顯示，卵巢癌發生率目前已攀升至台灣女性十大癌症第七名，每年新增病例約達 1,800 人。鄭雅敏醫師指出，卵巢癌最大的挑戰在於早期極難察覺：「卵巢位於骨盆腔深處，等到病人真正感覺不舒服、主動就醫時，往往多已是晚期。」
傳統晚期卵巢癌的治療方式包含減癌手術與化療，但即使完成標準療程，體內仍可能存在肉眼看不見的殘存微小病灶。鄭醫師進一步說明，卵巢癌細胞極易散落在腹腔中，手術與化療後，仍有復發的隱憂。因此，現今的治療概念已不單是完成前線治療，更希望透過後續的「維持治療」來持續控制病情。
「維持治療」成國際趨勢，HRD 基因檢測是精準抗癌第一步
目前臨床上的維持治療，主要包括血管新生抑制劑以及新型標靶抑制劑的合併運用。其核心概念是透過阻斷腫瘤血管生成或干擾癌細胞的 DNA 修復機制，進而促使異常細胞凋亡。
然而，這些精準治療並非一體適用，必須搭配基因檢測結果來進行專業評估，其中最重要的指標便是 HRD 基因檢測。鄭雅敏醫師解釋，若病患的癌細胞具有 HRD 異常特徵，代表其 DNA 修復能力較差，此時若能精準投予對應的維持治療藥物，便能達到更好的疾病控制效果。
目前包括美國 NCCN 與歐洲 ESMO 等國際權威醫學指引，皆已將相關維持治療納入晚期卵巢癌的重要選項。臨床觀察也發現，透過基因檢測找出合適的病患並給予對應治療，能顯著改善患者的生活品質並延長疾病穩定期。令人振奮的是，健保近年也已逐步將具備特定基因突變或 HRD 陽性的晚期卵巢癌維持治療納入給付範疇，期盼能減輕病患負擔。
穩定控制病情，民間基金會推補助計畫助癌友
鄭雅敏醫師分享臨床經驗指出，曾有一名 70 多歲婦人因胸悶急診，檢查後確診為第四期卵巢癌。在接受常規手術與化療後，透過檢測確認為 HRD 陽性，醫療團隊便為其安排接軌後續的精準維持療法。經過長時間的追蹤，病況控制相當穩定，也讓病患能維持良好的日常作息。
儘管精準治療帶來曙光，但鄭雅敏醫師也坦言，目前 HRD 基因檢測費用對部分家庭仍是一筆負擔。台灣婦癌醫學會將持續向主管機關倡議，盼未來相關檢測能獲得更完善的健保資源支持。
為協助晚期卵巢癌病友減輕經濟壓力，台灣癌症基金會目前已推出「卵巢癌 HRD 基因檢測補助計畫」，幫助符合條件的病患完成檢測，把握治療先機。有需求的民眾可逕至台灣癌症基金會官方網站查詢詳細申請資訊。
【衛教與醫療風險聲明】
本文內容僅供健康衛教資訊參考，無法取代專業醫師之診斷與治療。任何醫療處置、基因檢測與藥物治療皆有其適應症、潛在風險與副作用。本文所述之治療方案並非適用於所有患者。實際治療計畫、用藥評估與健保給付條件，需由專業婦產科或腫瘤科醫師經實體門診綜合評估後方能確定。若有相關健康疑慮，請務必盡速就醫諮詢。
圖/台灣婦癌醫學會理事長 鄭雅敏醫師
