隨著醫療科技持續演進，晚期肝癌的治療策略在近年出現了顯著的轉變。林口長庚醫院器官移植中心主任暨一般外科系主任詹昆明醫師表示，晚期肝癌的判定並非單一標準，必須綜合評估腫瘤的大小、數目、位置，以及患者的肝功能與整體體能狀況。即便腫瘤不大，若肝功能不佳或身體狀況較差，仍可能被歸類為晚期。
林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系副教授級林伯庭醫師指出，相較於過去以標靶藥物為主的時代，如今「免疫治療」的導入，讓臨床治療目標逐漸朝向「長期控制」發展；其中，「雙免疫療法」更已成為目前重要的一線治療趨勢之一。
從標靶到免疫：晚期肝癌治療的關鍵轉折
詹昆明醫師說明，在 2008 年標靶藥物問世前，晚期肝癌幾乎缺乏有效的系統性治療，患者多半僅能仰賴傳統化療或腫瘤栓塞等局部治療。由於肝癌對傳統化療藥物的反應普遍較差，晚期治療一直面臨極大挑戰。因此，標靶藥物與近年免疫療法的出現，無疑是十幾年來肝癌治療領域的重要突破。
林伯庭醫師進一步解釋，約十年前晚期肝癌仍以單一標靶藥物為主，但隨著免疫治療從「單一免疫」發展至「雙免疫療法」，整體治療策略已明顯改變。免疫治療帶來的最大差異，在於能幫助部分患者拉長腫瘤穩定控制的時間；相較於過去標靶治療可能在數個月內因抗藥性而減退療效，免疫治療在部分患者身上展現了更持久的反應，進而逐步被納入一線治療的考量。
雙免疫療法崛起：讓治療從「有效」走向「持續」
在免疫治療的持續演進下，雙免疫療法已成為晚期肝癌的重要選項。詹昆明醫師以淺顯的方式比喻，人體免疫系統如同具有多個調控開關，早期的單一免疫療法僅能啟動部分機制，而雙免疫療法則是透過不同的作用機轉，同時打開多個免疫調控關鍵，使免疫細胞能更有效率地對抗癌細胞。他強調，晚期肝癌的治療核心就是「把戰線拉長」，雙免疫療法有助於提升病患整體的免疫能力，讓療效得以持續。
林伯庭醫師指出，雙免疫療法的核心價值在於帶來「深度且持久的反應」。過去即使初期治療有效，若短時間內復發，患者往往難以真正感受到生活品質的改善；而當腫瘤能維持較長時間的控制時，患者的生活安排將有截然不同的面貌。根據目前的臨床觀察，在對治療有良好反應的患者中，有部分能維持一年以上的穩定控制。
從反覆治療到穩定生活：臨床個案看見改變
隨著新藥與治療策略的發展，晚期肝癌已逐漸從「單純延長存活」走向「疾病長期管理」。林伯庭醫師分享了一名 50 多歲男性的臨床案例：該患者為家庭經濟支柱，過去一兩年內反覆接受栓塞與電燒等局部治療，但腫瘤仍不斷出現，並伴隨膽道狹窄等併發症。
轉診至林口長庚後，醫療團隊先為其解決黃疸問題，隨後規劃雙免疫治療。治療後，該患者的腫瘤獲得顯著控制且持續超過一年，體力與精神狀態大幅改善，最終得以重返職場，找回原本的生活節奏。林伯庭醫師表示，目前更有少數對藥物反應極佳的患者，在經醫療團隊嚴謹評估後，甚至有機會暫停用藥，達到長期穩定的理想狀態。
此外，針對晚期肝癌患者常見的併發症考量，由於雙免疫療法不需併用抗血管新生（VEGF）藥物，對於有上消化道出血高風險的患者而言，是相對合適且安全的治療選擇。不過，醫師也提醒，雙免疫療法仍可能引發免疫相關副作用（如免疫系統攻擊正常器官），但只要持續追蹤、及早發現並即時介入，多數情況皆可獲得妥善控制。
治療策略多元整合：從系統性藥物到局部治療的全面佈局
面對多元的治療選項，詹昆明醫師強調，治療決策需綜合評估腫瘤特性、肝功能及患者體能，並視情況搭配局部治療（如質子治療等），以發揮一加一大於二的加乘效果。此外，對部分患者而言，肝臟移植仍是重要的治癒選項之一；在移植前，也可透過免疫或標靶治療先控制腫瘤，作為後續治療的評估依據。
兩位醫師共同呼籲，隨著醫療技術持續進步，晚期肝癌不斷有新的治療曙光。建議患者在抗癌路上，應尋求具備豐富經驗與多專科協作的大型醫療中心接受完整評估。與醫療團隊充分溝通，了解不同療法的優缺點與副作用，並持續配合追蹤、不輕易放棄，才是面對疾病的最佳態度。
【衛教資訊警語】
本文內容僅供健康資訊參考，不具備醫療診斷或治療效力。各項癌症治療方式皆有其適應症與可能之副作用，實際療效與身體反應因個人體質而異。若有身體不適或疾病治療需求，請務必尋求專業專科醫師診察，並共同擬定最適合的治療計畫。
圖/林口長庚醫院器官移植中心主任暨一般外科系主任 詹昆明醫師
圖/林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系副教授級 林伯庭醫師
