健康中心／綜合報導
日前有藝人分享，家人赴海外旅遊時突然出現臉部變形、半側肢體無力等症狀，緊急送醫後確診為腦中風並接受手術治療，不僅凸顯腦中風發作的突發性，龐大的醫療與照護負擔也引發關注。醫師提醒，腦中風並非年長者的專利，各年齡層民眾皆不可輕忽身體發出的相關警訊。
隨著時序入秋、早晚溫差逐漸拉大，更進入腦中風好發的警戒期。衛生福利部雙和醫院副院長陳龍醫師指出，每逢東北季風增強或冷氣團來襲，日夜溫差明顯擴大時更需格外留意；依臨床觀察，當日夜溫差超過攝氏10度時，因腦中風送至急診的患者人數約可能增加2至3成。
陳龍醫師解釋，冷空氣刺激會使交感神經較為亢奮、周邊血管收縮，短時間內容易導致血壓劇烈波動；加上天冷時民眾較不易感到口渴，若飲水量減少使血液黏稠度上升，對於本身已有動脈硬化問題的族群而言，便可能增加血栓阻塞的風險；反之，若高血壓控制不佳，也可能因血壓飆升造成血管破裂。因此，在溫差大的季節裡，無論是缺血性或出血性腦中風都必須提高警覺。
中風非高齡專利 曾出現「暫時性症狀」更不可大意
值得注意的是，年輕族群同樣面臨中風威脅。陳龍醫師分享臨床觀察，過去大眾多認為65歲以上長者才是主要中風族群，但近年來45歲以下患者約占整體中風族群的15％至20％。許多青壯年民眾即使在健檢時已發現「三高」（高血壓、高血糖、高血脂）異常，卻因自認年輕而未積極控制，加上長期工作壓力大、久坐、睡眠不足、抽菸、飲酒及缺乏運動等生活型態，長年累積下來，心腦血管病變的風險同樣不容小覷。
「血管阻塞並非一天形成的。」陳龍醫師指出，部分患者在真正發生嚴重中風前，可能曾出現「暫時性腦缺血發作（TIA）」，也就是俗稱的「小中風」，其相關症狀可能僅維持數分鐘或短時間內便自行消失。相關醫學統計顯示，約有1至2成的中風患者過去曾出現過小中風徵兆；而在發生暫時性腦缺血後，約有10％至15％的患者可能在3個月內發生真正的腦中風，民眾切勿因症狀短暫緩解而掉以輕心。
為協助大眾於第一時間辨識中風，陳龍醫師呼籲牢記「臉歪嘴斜、單側無力、口齒不清」3大核心警訊：
- 臉部表情不對稱： 微笑或露齒時，突然出現單側臉部下垂、嘴角歪斜或法令紋變淡。
- 單側手腳無力： 雙手平舉維持約10秒時，其中一側手臂無法維持水平而不自主往下掉，或單側腿部無力。
- 言語表達異常： 突然說話含糊不清、無法完整表達語句，或難以理解他人話語。
陳龍醫師提醒，只要突然出現上述其中一項異常，就應高度懷疑為腦中風前兆。臨床上常見患者替初期輕微症狀找理由，例如將手腳無力歸咎於坐太久壓麻，或以為說話含糊只是過度疲勞，進而一再拖延就醫時機；此時身旁親友若能及早辨識警訊並協助送醫，便能及時打斷延誤治療的惡性循環。
每分鐘流失190萬個神經元 撥打119啟動院前救治流程
當發現親友疑似中風時，首要原則是「立即撥打119」，而非自行開車或搭乘計程車送醫。陳龍醫師說明，119救護人員能於第一時間在院前進行初步評估、量測血壓與血糖，並將患者直接送往具備急性中風處置能力的急救責任醫院，同時在途中提前通報急診團隊，預先啟動院內中風綠色通道，「從患者踏上救護車的那一刻起，醫療處置流程就已經開始運作。」
陳龍醫師分析，醫院接獲119疑似中風的院前通報後，相關醫療團隊即可在患者抵院前預先待命；相較之下，若由家屬自行開車送醫，到院後仍須經歷掛號、檢傷分類及初步問診等常規流程，往往容易多耗費20至30分鐘。醫學研究顯示，缺血性腦中風一旦發生腦部血流中斷，平均每分鐘約會流失190萬個神經元；若每延誤1小時救治，神經元的損失量約相當於大腦正常老化3.6年，足見分秒必爭的重要性。
針對急性缺血性腦中風的臨床處置，陳龍醫師說明，目前主要包含「靜脈血栓溶解治療」與「動脈血栓移除術」兩大方向：
- 靜脈血栓溶解治療： 經醫師評估符合適應症條件之患者，可於發病4.5小時內接受靜脈血栓溶解劑注射。研究指出，靜脈溶栓的效益會隨時間推移而遞減，越早接受處置（如發病90分鐘內），神經功能恢復的機會相對較高。
- 動脈血栓移除術： 若經影像檢查確認為顱內大血管阻塞，且經專科醫師評估符合取栓條件者，即使已超過靜脈溶栓的4.5小時時限，在發病24小時內仍有機會透過導管進行動脈血栓移除術。若患者第一時間先被送往僅能執行靜脈溶栓的地區醫院，臨床上亦可先完成溶栓處置，再透過跨院轉診機制迅速轉送至具備取栓能力的醫療院所，接力爭取救治時間。
陳龍醫師最後呼籲，腦中風患者在度過急性期治療後，仍須積極找出身體潛在的危險因子（如高血壓、糖尿病、高血脂、心房顫動等心律不整、肥胖及抽菸習慣），並遵從醫囑配合規律用藥與復健計畫，以降低後續失能與二次中風的風險。面對秋冬氣溫變化，民眾除應落實起床與外出保暖、適度補充水分及穩定控制三高外，一旦察覺「臉歪嘴斜、單側無力、口齒不清」任一異常徵兆，務必第一時間撥打119求助，把握黃金搶救期。
提醒： 腦中風之急性醫療處置（含靜脈血栓溶解治療與動脈血栓移除術）皆有其嚴格之適應症、時間窗限制、禁忌症與潛在出血等併發症風險，並非所有患者皆適用。本文為健康衛教資訊，實際診斷與治療方案均須由合格專科醫師依患者個別臨床狀況親自評估，治療預後因人而異。
